【第四十二期】健康

2015-12-10 

爱忘事,是衰老
还是“病”?   
      “转身就忘事”、“情绪大变”、“常算错账”……这些被许多人认为是“老糊涂”现象却可能是阿尔茨海默病(老年痴呆症)的前期症状。如何才能初步甄别自己的爱忘事是自然衰老还是“病”?怀疑家人是老年痴呆症又该如何求医?神经科专家接受采访,解答读者关心的热点问题。

老忘近期事,警惕痴呆症


      大脑也会正常老化,所以,绝大多数老年人的反应速度不如年轻时快,记忆力不如以前好,说话也不如以前利索。
    那么,同样是忘事,如何区分是自然的衰老和老年痴呆症引起的呢?中国阿尔茨海默病领域知名专家、北京协和医院神经科教授张振馨说,在老年痴呆症的早期,患者主要表现为对近期发生事情的记忆损害,比如去超市要买5样东西结果只买了1样,昨天和他说的话今天就忘记了等等,但是患者可能对于他小时候的事却记忆犹新,于是家人会误以为患者的记忆力没有问题,而贻误了就诊。当然,到了疾病晚期,远期记忆也模糊了,甚至只残存记忆片段。
    随着病情发展,患者除了有记忆力减退的情况外,还可能有脾气和行为变化。比如在短时间内,心情波动非常大,可以从平静状态变为泪流满面或者大发雷霆。有的往家里捡一些废品,并且将很多废品如废纸、布头当作宝贝珍藏。老人的性格还可能会发生不合情理的变化,如疑神疑鬼、猜忌别人,说别人或者家人害他、老伴有外遇等。有些老人还可能会忘记了如何做饭、缝纫衣服、打牌等经常做的简单日常活动。这些表现都是老年痴呆症的信号,家人要引起重视。


早治晚治区别很大


      怀疑自己或家人患有老年痴呆症,该怎么办呢?北京大学第六医院记忆中心主任王华丽教授说,应前往神经内科、精神科、老年科的记忆门诊进行专业的筛查,以尽早确诊。一旦确诊后就应该规范治疗。
    有些家属认为,反正任何治疗都不能使病人记住事情、恢复到以前的状态,不如不治算了。王华丽认为,治疗和不治疗区别是很大的。越早开始治疗,认知功能的衰退控制得越好;能够持续治疗,就能持续获益。有研究表明,长期足量接受胆碱酯酶抑制剂治疗的话,和不接受治疗或者是接受很小剂量的人相比,可以推迟入住养老机构将近两年的时间。除了药物治疗外,专家还要鼓励患者多吃蔬菜水果、多运动、多用脑、多社交,都能起到延缓病情发展的作用。

两个小自测帮你初步判断
     很多中国老人都是曾经发生“走失”后才来就医,此时病程已相当长了。专家建议,老年人可以通过“认知障碍自评量表”和“画钟测试”来进行初步判断。认知障碍自评量表是和你10年前的状况进行对比,状况是否有加重,仅需打钩即可。
【测评1:画钟测试】
    画钟测试是非常有效的检查工具,因为这需要患者应用到多种能力。要求:画一个钟面;在钟面正确的位置上标记刻度和数字;将指针指向8:20。
评分:
    第一步,画出一个封闭的圆(表盘),得1分;
    第二步,将数字安置在表盘上的正确位置,得1分;
    第三步,包括全部12个数字,得1分;
    第四步,能准确地标注出8点20分,又得1分。  
    画钟试验:4分:正常;3分:基本正常或轻度阿尔茨海默病;2分:中度阿尔茨海默病;1分或0分:重度阿尔茨海默病。
【测评2:认知障碍自评量表】


请如实回答以下问题:
    1.判断力出现问题(很难做出决定,思考困难,处理财务问题很糟糕):
    A是,有改变; B不,没改变;  C不知道
    2.对以前喜欢的活动和业余爱好失去兴趣:
    A是,有改变; B不,没改变;  C不知道
    3.重复做同样的事情(问题、语调和句子):
    A是,有改变; B不,没改变;  C不知道
    4.在学习使用工具方面出现问题(如:使用DVD、电脑、电视遥控器):
    A是,有改变;  B不,没改变;  C不知道
    5.记不清正确的日期或年份:
    A是,有改变; B不,没改变; C不知道
    6.处理复杂的财务问题时出现困难(如付账单等):
    A是,有改变; B不,没改变;  C不知道
    7.很难记住约定要做的事情:
    A是,有改变; B不,没改变;  C不知道
    8.日常的思考和记忆能力出现问题:
    A是,有改变;  B不,没改变  ;C不知道 
    如果您的回答有2个或2个以上“是,有改变”,您罹患老年痴呆症的可能性较高,请尽快就诊。如果您的回答“是,有改变”不多于2个,您患病的可能性比较低,如果您仍不放心,可去医院就诊。

新闻链接
400名医生再呼吁为“老年痴呆症”更名
      “阿尔茨海默病”长期以来在中国被称为“老年痴呆症”,这个病名让很多患者有“病耻感”,甚至会因此拒绝求医、吃药。近日,由中国阿尔茨海默病协会主办、卫材(中国)药业有限公司支持的“记得我爱你”重新认识阿尔茨海默病公益行动在京正式启动。活动将邀请全国400余名相关科室医师为疾病名称投票。
    本次公益行动还在阿尔茨海默病的专项网站(www.ad921.com)、免费咨询热线和社区义诊以及黄手环行动(微信公众号:HSHAD8)的基础上,进一步推出顺应大众新阅读习惯的新媒体宣教材料,以打破大众将该疾病认为是自然衰老、对诊疗持消极态度的误区,进而为更多患者创造及时确诊、正确治疗的机会。

养生八字法,走上健康路
      专家指出:“健康的生活方式可预防多种疾病的发生,并延缓病情发展。每个人的健康与寿命,60%与日常生活方式有关,15%取决于遗传因素,10%与社会因素有关,8%与医疗条件有关……专家强调“健康需要管理,身体需要经营”。具体办法就是“通络、养精、动形、静神”八个字——
    通络:运用古制针法、火灸温阳、经络按摩、药物拔罐、足浴药物、导平理疗、五行药浴等诸多通经活络的办法对亚健康人群进行体质调理。专家强调说,当你感到疲劳的时候如果此时不“扛着”,而是懂得适时调理,找对调理的方法,就不容易生病。在饮食上,专家建议可在日常饮食中辅以药膳来辅助改善和调理身体,比如针对心脑血管亚健康人群,可用枸杞子拌鲜天麻、菟丝子河虾仁、开心逍遥汤等配合食疗。
    补肾(养精):专家认为,“人有三宝精气神”是古人推崇的修养摄生之道,关键就是不能损精、耗气、伤神。中医补肾食疗与用药规律:子能补精!像枸杞子、五味子;而黑能入肾:黑米、黑豆、黑花生、黑芝麻都能补肾;血肉有情能运血健脾益肾:比如龟胶、鹿茸、骨髓。所以,研制出包含菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、蛇床子、金樱子、韭菜子、川楝子共八味药入选的补肾方。在药膳方面将枸杞子、核桃仁、黑豆、黑米、黑芝麻、黑花生、黑木耳、薏米共八味组方研制出补肾八宝粥。如果能有针对性的调理,人的精气神不被透支损耗,阴阳平衡,可百病不侵。
    动形:唐代名医孙思邈认为“体欲常劳,劳勿过极”,人们常说每天走一万步,但做操更能促进全身运动血液循环,动静相宜,专家认为,做操效果应该比单一的走路更好。
    静神:专家认为现在许多人出现的焦虑与失眠,病因在于内心静不下来,古人说,“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”道出了“静下来”的重要性。因此专家认为,通过五行音乐、禅定打坐,让心浮气躁者慢慢安静下来,调节情绪,减少抑郁焦虑及失眠的发生。