【第四十八期】三院

2015-12-10 

颈椎病的预防和治疗


文/南昌市第三医院 骨科主治医师 邱平
      颈椎病是一种常见的中老年疾病,但随着现代人工作忙碌,生活节奏快压力大,长期伏案工作、使用电脑,不注意颈椎保健,导致目前颈椎病发病率逐年升高,颈椎病发病也在逐步年轻化。颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘突出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,导致一系列功能障碍的临床综合征。长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头看手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。患有颈椎疾病的病人最初的表现常常是颈肩部疼痛和手部麻木,有的表现为头晕,甚至走路不稳。日常生活中出现颈部后方疼痛的症状,则应警惕颈椎病的发生,是机体对疾病的预警信号,若不在早期加以控制,会形成慢性疼痛,容易反复发作,留下“病根”。
    颈椎病的分型很重要,大致分为:1.神经根型颈椎病、2.脊髓型颈椎病3.椎动脉型颈椎病、4.交感神经型颈椎病。不同类型的颈椎病的治疗方法和预后不一样。
颈椎病预防
(一)从身边做起
    1.改变生活习惯,避免颈椎长时间维持在一个姿势下,保持脊柱的正直。
    2.加强颈肩部肌肉力量的锻炼,游泳就是比较好的颈肩腰背部肌肉锻炼的运动方式。平时可做头及双上肢的前屈、后伸及旋转活动,既可缓解疲劳,又能锻炼肌肉力量,有利于维持颈椎的稳定性,保护颈椎间盘和小关节。
    3.注意颈肩部的保暖,避免长时间吹空调或空调温度过低。
    4.科学合理选用枕头,避免高枕睡眠的不良习惯,避免头颈部长时间处于屈曲状态。
    5.坐车时不要打瞌睡,避免突然甩头,谨防急刹车,一定要将头后仰于靠背上保护颈椎。
    6.早期彻底治疗颈肩部软组织劳损,避免其发展为颈椎病。
    7.乐观的生活态度,健康的生活方式,8小时以外也让颈椎休闲下,适当参加游泳、羽毛球等锻炼。
    8.劳动或走路时要防止闪、挫伤。
(二)保持良好的工作姿势
    首先,应调整桌面的高度和倾斜度,应使头、颈、胸保持正常生理曲线,视线平视前方或略微仰视5°~10°,避免头颈部长时间处于仰伸或屈曲状态下。其次,任何时候都不应当长时间固定于某一种姿势下,至少每1~2小时能够全身活动5分钟左右,待颈部消除疲劳后再继续工作,这样有利于缓解颈椎的慢性劳损。
(三)如何进行颈部锻炼
    1.双手十指交叉抱头后部缓慢后仰,使头部保持仰伸位,维持10秒左右,重复6~8次。
    2.缓慢左右旋转头颈部,每次维持10秒左右,左右交替各重复3~6次。
   3、颈椎病康复体操是巩固疗效、防止复发的一个重要手段。各型颈椎病患者包括术后恢复者均可做:自我运动:慢动作——颈前屈、后仰,左右侧旋转。忌摇头!5分钟/次。4~6次/日;自我按摩或拍打肩颈部:从肩部到后颈部。5分钟/次,4~6次/日;提倡蛙式游泳:30~40分钟/次,2次/日。
颈椎病的检查和治疗
    颈椎病辅助检查临床上用得最多、最普及的是颈椎X线平片。颈椎X线平片是临床上诊断颈椎病过程中最常规最基本的检查措施。而且检查简单方便,价格便宜,易于为广大患者所接受。X线平片可以明确有无骨的破坏及颈椎的畸形,观察有无骨刺、椎间隙狭窄以及颈椎后纵韧带骨化等表现。除了颈椎X线平片之外,尚有许多特殊的影像学检查方法,如核磁共振(MRl)、CT、脊髓造影、体层摄影等,以及其他作为功能检测的肌电图、诱发电位、脑血流图等。
    颈椎病不可怕,大多数不用开刀。早期的颈椎病大多选用保守治疗方法,如口服药物治疗(消炎镇痛药物,辅以肌松和营养神经药物等)、牵引法、理疗法、推拿法、针灸法、椎间孔阻滞等。但保守治疗疗程长,复发率较高,需长期或反复进行。保守治疗无效者,比如说神经根型颈椎病,病人出现严重的肌肉萎缩,这种情况意味着神经受到很大的损伤,这种时候一定要做手术。此外,脊髓型颈椎病一旦确定诊断,不管是轻的时候还是重的时候,主张早期做手术。因为脊髓长时间受压,晚期再做手术的话会影响手术的疗效,不能得到有效改善。

吸烟有害健康


文/南昌市第三医院 住院医师 习慧明
      吸烟危害健康已是众所周知的事实。在卫生部公布的2001年中国人十大死亡原因里,占前四位的疾病,即恶性肿癌、心脏病、脑血管病、呼吸疾病都与吸烟有关。据统计,我国吸烟情况非常严重,现在吸烟者总数高达3亿,7.68亿成人被动吸烟,72.4%的非吸烟者遭受二手烟的危害,戒烟率仅为16.9%。公众对吸烟及二手烟危害健康相关知识的知晓率较低。吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2~4倍,且与吸烟量和吸烟年限成正比例。
    香烟对肺部的危害目前已是不争的事实,据统计,吸咽的人60岁以后患肺部疾病的比例为74%,而不吸烟的人60岁以后患肺部疾病的比例仅为4%,这是一个触目惊心的数字。香烟燃烧时释放38种有毒化学物质,其中有害成份主要有焦油、一氧化碳、尼古丁、二恶英和刺激性烟雾等。焦油对口腔、喉部、气管、肺部均有损害。吸烟者常患有慢性咽炎和声带炎。烟草烟雾中的焦油沉积在肺部绒毛上,破坏了绒毛的功能,使痰增加,使支气管发生慢性病变,气管炎、肺气肿、肺心病、肺癌便会产生。患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活动时呼吸困难。肺功能检查显示呼吸道阻塞,肺顺应性、通气功能和弥散功能降低,动脉血氧分压下降。即使年轻的无症状的吸烟者也有轻度肺功能减退。香烟烟雾首先接触的是呼吸黏膜,干热的烟雾可引起刺激性咳嗽,同时又使这些黏膜变得十分干燥,并慢性充血。为了使呼吸道黏膜继续保持湿润、黏膜细胞代偿性地分泌过量的黏液,这些过量的黏液排出体外,就是平常的痰液。此外,烟雾中的烟尘微粒比空气中的微粒多5万倍,而且烟尘微粒中含有很多有害物质,它们可使纤毛中毒、受损,可使分泌的黏液发生凝固,从而使纤毛和粘液失去抵抗和保护的功能。
    吸烟有百害而无一利,那些即将成为或已经成为其中一员的朋友们请三思而后行。