【第四十九期】医生2

2015-12-10 

    有媒体报道,曾因推广“食疗吃猪蹄”而饱受争议的甘肃省卫生厅厅长(现甘肃省卫计委主任)刘维忠在其个人网络日记公布一“偏方”,号称能用最便宜的药治疗常见病。对此,刘维忠回应称,的确转发过类似“偏方”文章但非他原创,并表示“躺着中枪了”。
    对于这些“偏方”,专家表示,该偏方中药方部分有一定道理,但没有明确标注禁忌,有些药方甚至使用了毒性和副作用较强的药物,对身体有害。
医师:有些药物要慎用
  ■腹泻(急性)
    “偏方”原文:一般用保济丸就可以了(3毛钱一袋);如果较严重用氟哌酸(7毛钱一板)。
    何开萍(重庆市中医院心血管内科医师):不严重的腹泻可以使用保济丸,但针对性不强,效果有限。氟哌酸主要针对肠道细菌性感染,属于抗生素,不建议大家随意使用。
    韩晓明(江苏省中西医医院主任中医师):保济丸对没有细菌感染、胃酸消化不良的情况下引发的腹泻,效果有一些。而氟哌酸属于第一代杀菌类药物,用于针对肠道细菌,它属于抗生素,不建议随便使用,而且在医学界主张17岁以下不能使用,因为它会引起骨骼钙化,对于青少年长个头有影响。
■感冒
    “偏方”原文:刚感冒时,用维C(5毛钱一袋)或速效伤风胶囊(6毛钱一板);如果发烧就加用安乃近(2元左右一盒,吃此药要多喝水);如果流鼻涕或鼻塞很厉害,可以用琦克(10元一盒,见效快)。
    何开萍(重庆市中医院心血管内科医师):普通感冒病情不严重的情况下尽量少用药,注意休息和营养即可。风寒感冒可用紫苏煮水喝,缓解病情;风热感冒可用维C银翘片。药方中维C可少量服用,起到增强抵抗力的作用。安乃近副作用较大,美国在1977年就停止该药临床使用。琦克含氯雷他啶及伪麻黄碱,有缓解打喷嚏及鼻塞流涕的作用,但大多数感冒药都有类似作用。
    韩晓明(江苏省中西医医院主任中医师):感冒流鼻涕、鼻塞等症状,如果是病毒引起的,多喝水就能解决,甚至连琦克也不用吃。而对于细菌性感冒,维生素C完全没有效果。
■咳嗽
    “偏方”原文:咳嗽有痰而且痰黄或带血丝,可用牛黄蛇胆川贝液(1~2元)+阿莫西林(2元左右);干咳或痰少可用甘草片(2~3元)+阿莫西林。
    何开萍(重庆市中医院心血管内科医师):牛黄蛇胆川贝液有清热、解毒、化痰作用,但必须是痰色偏黄,属于热痰情况使用比较合适。阿莫西林属于广谱抗生素,对大多数细菌感染引发的咳嗽有一定作用,但不建议自己使用。而干咳时服用甘草片有止咳化痰作用,如果是由于秋燥引起的咳嗽可以试用贝母蒸梨等食疗方,或玄麦甘桔颗粒。
    韩晓明(江苏省中西医医院主任中医师):阿莫西林不能自己随便使用,医学上有明确的规定,用阿莫西林必须进行皮试。而甘草片有中药成分又有西药复方,一般临床使用较少。
■牙痛
    “偏方”原文:红霉素片3粒+维生素B1(4粒)+维生素B2(2粒)开水送服,一天两次,半小时止痛。
    何开萍(重庆市中医院心血管内科医师):维生素B可服用,但红霉素片用于治疗牙痛针对性不强。通常医生会使用奥硝唑或甲硝唑,相比而言奥硝唑对胃肠的刺激更小。
    韩晓明(江苏省中西医医院主任中医师):一般来说,牙痛是衣原菌感染,红霉素是广谱抗菌素,对于衣原菌感染针对性不强,对牙痛几乎不起作用。而针对牙痛的衣原菌感染,一般来说使用甲硝唑。
■高血压
    “偏方”原文:1.用中药罗布麻,开水冲喝,每日15克,半月见效;2.银杏叶每日15克,用开水冲喝,半月见效。
    何开萍(重庆市中医院心血管内科医师):罗布麻能起到一定降压作用。但银杏叶有毒性,若简单采用开水冲服,容易中毒。
    韩晓明(江苏省中西医医院主任中医师):罗布麻一般是在服用抗高血压药物产生一定副作用的时候,配合使用以缓解不适症状,本身对治疗高血压效果有限。银杏对脑血管病症有一定的改善作用,但是都需要进行工业化提取,自己采集银杏叶开水冲服,可能会有毒副作用。
■低血压
    “偏方”原文:甘草20克,桂枝、肉桂各40克,混合后当茶冲泡服用一周。
    何开萍(重庆市中医院心血管内科医师):此方对于由阳虚引起的低血压有一定效果。对阴虚火旺引起的低血压,可能适得其反。
    韩晓明(江苏省中西医医院主任中医师):甘草虽有调和作用,但大量使用会有副作用,中医方规定用甘草一般以不超10克为宜。
■血脂黏稠
    “偏方”原文:1.枸杞子10克,何首乌、草决明、山楂各15克,丹参20克,水煎服,每日两次,4个疗程治愈(7天为一个疗程);2.山楂、银杏叶、绞股蓝各15克,泡茶喝,连服4疗程(半月为一个疗程)。
    何开萍(重庆市中医院心血管内科医师):血脂黏稠的原因有多种,以上方子有一定的降血脂作用,但效果不太明显。另外,何首乌切忌生用,其毒性易导致肝损伤,最好在医生指导下使用。
    韩晓明(江苏省中西医医院主任中医师):何首乌对肠道的损伤是不可逆的,一般不用,切忌生用。目前针对高血脂的治疗,血脂康被认为有效果,其他治疗效果并没有得以明确。
■偏头疼
    “偏方”原文:生萝卜汁适量,仰卧注入鼻中,左痛注右,右痛注左,神效,如加冰片少许更妙。
    何开萍(重庆市中医院心血管内科医师):这仅适合于鼻窦炎引起的偏头痛,其他原因引起的可能无效。
    韩晓明(江苏省中西医医院主任中医师):偏头疼是多方面的,有的是血管型的,有的是神经型的,还有的是别的病症引起的,治疗方法各不相同。这个偏方对血管型和神经型的偏头疼治疗均无效。
■头晕头痛
    “偏方”原文:黄芪、天麻各一两,炖黄母鸡一只吃下,连吃3天治愈。
    何开萍(重庆市中医院心血管内科医师):此方对气虚型高血压可能有效,但若患者属于阴虚阳亢型高血压引起的头晕头痛,此方有可能加重病情。
    韩晓明(江苏省中西医医院主任中医师):虽然治疗高血压的复方药物中有黄芪、天麻的成分,但是对于疾病的治疗,并不是随便单一使用黄芪、天麻就能有效的。

用药前先学4件事大多数人会忽视
      北京协和医院药剂科主任药师张继春表示,刚开始用某种药时,最容易出现问题。这时注意以下几点,不仅更加安全有效,还能养成好的用药习惯。   
    学会看说明书。买家用电器时,很多人会仔细看说明书,用药时却常忽略这点。有人虽然看了,但只关注用量,没有看成分、注意事项和禁忌。刚开始用药时,应认真看说明书并做标记,为今后用药带来便利。
    学会如何辨别药物过敏。很多药物过敏发生在服药后的2~10天,应注意观察。除了皮疹、瘙痒等皮肤症状外,发热、哮喘甚至休克,都可能是药物过敏的症状。严重的药物过敏还可能累及全身。中药和西药都可能引起过敏,使用后应注意观察。  
    学习药物起效时间、使用剂量等基本常识。止痛药、退烧药等,一般服用15~30分钟后开始起效,治疗慢性病的药物,见效时间可能更长。例如刚开始用降压药时,需逐步将药物调整到合适的剂量,才能起到最好的效果。这个时间段内,需要经常测血压,了解药物效果。至少在刚开始服药的2~3周,每天应测量一次血压。建议在清晨服药前测量,以了解实际血压的控制情况。每次应测2~3个数值,如果发现结果相差较大,应再次测量并取平均值。如果发现血压控制不佳,应咨询医生,调整服药种类或剂量;如果发现血压降得过低,也要及时和医生沟通,减少服药剂量,以免发生持续低血压、跌倒等不良后果。又例如用抗抑郁药时,需要3~4周才能有明显效果,不要在此期间随意换药或自行调整剂量,如果有疑问应咨询医生。   
    学会区分药效和不良反应。一些药物刚起效时,可能出现症状加重的“假象”。例如维A酸软膏用于治疗青春痘和毛囊角化,刚开始用的第3~7天,可能出现皮肤刺激症状,如灼热感、红斑等。这些是药物起效的表现,不必过于担心,同时不要使用含酒精、水杨酸成分的化妆品。在睡前使用这类药,可避免日晒增大其副作用。但如果服用其他药物后出现严重皮疹等皮肤症状,应及时停药并就诊。