我国约1/4成人患有高血压 60%没感觉

    高血压是一种十分普遍的慢性疾病。北京阜外医院心内科主任医师陈伟伟提醒，60%高血压虽没症状，但也在侵害着心脑血管和其他脏器，因此，应注意监测血压，及早控制。
高血压主要危害是什么
    陈伟伟介绍，统计数据显示，2012年我国成年人居民高血压的患病率达到25.2%，也就是说，约1/4的成年人都患有高血压。
    高血压主要危害心脏、脑和肾脏，在心血管类疾病里的死亡率中，三分之二以上是跟高血压密切相关的。一旦确认高血压，就要注意检测高血压是否已经导致心脏的损害，比如说心脏肥大、心率失常；有没有肾脏的损害，比如有没有蛋白尿；有没有脑部损伤，脑血管有没有硬化等。
哪些因素易导致高血压
    虽然说高血压病因不明，但三大危险因素是明确的。
    首先是肥胖，这与人们高热量的饮食和运动不足有关。
    第二是高盐饮食。我国居民膳食指南建议每人每天摄入的食盐量应控制在6克以内，然而实际上我国居民日平均食盐量在12克左右，严重超标。
    第三是过量饮酒。这是非常普遍的不健康的生活方式，导致高血压发病越来越多。
    值得注意的是，大概60%以上的高血压患者的发病是没有任何感觉。“初期没感觉，后期没有感觉，一旦有感觉就出现了脑卒中、心肌梗死，这个现象比比皆是。也有不少高血压患者是有一些表现，比如有的头晕、头昏、脖子紧。有感觉的很好，能够早发现；没感觉的，如果不监测血压，发现时恐怕就太晚了。”陈伟伟建议，一定要定期监测血压。
血压测量注意事项
    测血压前需平静，多次测量取平均值。
    陈伟伟说：“很多人到医院去，伸个胳膊测一次，就获得血压的测量值，实际上不是。血压是波动变化的，仅仅就测量一次血压，并不代表你的真实血压状态。测血压的时候要静下来，至少要休息五分钟以上，一定不是活动以后，不是抽烟喝酒喝茶以后测量。血压不能是只测量一次就够，而是测量两次或者两次以上，取多次测量计算平均值。最好的做法是取波动变小了、稳定下来的血压值的平均值，那是最科学的。”

秋冬季节血压更容易升高
患者应加药并调整生活方式

  
    秋冬季节，不少老人又迎来身体“大考”。
    北京阜外医院心内科主任医师陈伟伟提醒，高血压患者应适当增加药量，保持健康的生活方式，避免健康风险。
注意：秋冬季高血压会波动
    陈伟伟介绍，人体的血压波动有三个特点：一是随着年龄增长，血压会升高；二是冬季与夏季，或者说低温与高温环境下，血压会变化；三是白天和晚上血压有波动。
    很多高血压患者，冬天和夏天的血压是不一样的。环境温度可以导致血管收缩，例如夏天温度比较高，血管舒张，血压会低一些；冬天天气冷，血管收缩，血压会比较高，甚至有的人夏天血压完全正常，只需要季节性地服药。
    此外，白天、夜晚也不同。白天血压高一点，夜里血压低一点，在诊断标准上，白天和夜里的血压诊断标准也是不一样的。
    当血压出现波动时，患者所用的药也应该有所调整。比如冬季血压升高，用药就要增加。首选是增加药量，如果加量还控制不好，还要增加药的种类。反之，夏天要减少药物。如果要到高原去，寒冷地带，血压可能会上升，也应该增加用药。
关于高血压的治疗
    降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗一方面应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。
方法一：生活方式干预治疗
    高血压是不健康的生活方式导致的一种疾病，或者叫心血管病综合症。对于新发现的高血压，如果血压水平不太高，建议不急于药物治疗，先采取生活方式干预。
    所谓生活方式干预，就是采取健康的生活方式，避免过去过量饮酒、高盐饮食，吃得多，体重超重肥胖等问题，如果血压很快就下来了，就不需要药物治疗。
    运动是非常好的降血压方法，有的人仅仅通过运动，就能使高血压完全恢复正常。运动除了能使血压下降以外，还能很好地控制体重，增强心血管功能。
    “如果从你发现高血压，就养成了健康的生活方式，尽管你以后也要用药控制高血压，但是用药量会大幅度减少，会让你受益一辈子，所以我们特别强调初期的新发现的高血压患者，首先采取健康的生活方式。”陈伟伟说。
    健康的生活方式就是清淡饮食，多吃蔬菜水果，多运动，避免超重肥胖，尽量不喝酒，或者健康饮酒。这些健康的生活方式，对预防高血压也至关重要。   
方法二：降压药物治疗
    如果高血压比较严重，那么应尽快接受规范治疗，规律地服药，血压控制一定要达标，要尽可能减少高血压导致的身体的伤害，尤其是心脑甚至重要脏器的损害。
    （1）降压药物种类 ①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。
    （2）治疗方案 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。
注意：
    （1）血压控制标准个体化。由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，一定要遵医嘱，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。
    （2）多重心血管危险因素协同控制。降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然可能会对预后产生重要影响，一定要注意防范。