【第四十五期】医生

2015-12-13 

    又到了秋冬交替的时节,这段时间早晚温差明显,气温经常骤变,再加上空气干燥等因素,常常会导致血液黏度增加、血管痉挛、血压波动明显,从而使血管病高发。

天气渐冷
血管问题不容忽视


      辽宁省人民医院血管外科主任医师,辽宁省医学会外科学分会血管外科学组委员王成刚教授提醒,以下血管疾病秋冬季节更要加强关注:
高血压脑出血
    这是一种和高血压病密切相关的疾病。长期的高血压、动脉硬化会导致脑深部的小血管形成微小动脉瘤,当血压持续升高或明显波动时,会诱发这些微小动脉瘤破裂,发生危及生命的脑出血。
   专家:季节交替时节,要常测量血压,而且尤其要注意晨间血压管理。如果血压控制不好,要在专科医生的指导下调整用药,生活中注意作息规律,不熬夜,避免情绪过分激动等。   
    出现不明原因的剧烈头痛、头晕、恶心呕吐要及时就医。
心绞痛或心肌梗死
    由于气温骤降,全身血管会急剧收缩,并发生痉挛,血流不畅导致心脏出现缺血性改变,进而诱发心梗。
    特别是有晨练习惯的老年患者,如果在运动中出现身体不适,如胸闷、胸痛,或出现身体上说不出的难受时,首先是要停止运动,认真观察身上的各种预警信号。
   专家:一般来说,如果是心绞痛,5分钟之后就会缓解。如果5分钟之后还在痛,持续时间在30分钟以上,就很可能是心梗了,必须立即呼救。
下肢血管病
    秋冬时节,一些人会出现莫名的手脚发凉、小腿酸痛,走路多了就腿疼难忍,有些人即便是补钙或者添加衣物、每天泡脚等都无法缓解症状。出现以上情况要去医院检查是否患有血管疾病。
    专家:因此,秋冬交替之际,高危人群要做好预防,室内保持适宜的温度,有晨练习惯的人建议推迟时间、注意保暖,避免因过度寒热刺激而导致的血压明显波动。患有心血管疾病等慢性病人应在医生的指导下规范治疗。
    需要提醒的是,很多心脑血管病人习惯在这个季节通过输液(活血化瘀的药物)来预防疾病,这种做法并不可取。从循证医学的角度上讲,没有证据支持提前打活血针能够预防心血管病的发作,而输液本身还会增加感染机会和输液反应风险。
    此外,输液过程中,进入血管内的药液可能造成血管内皮损伤,损伤之处可导致脂肪沉积,使动脉粥样硬化,久而久之形成新的梗塞。


心脑血管病高发期 这7件事老年人慢点做
       秋冬交替时节,有些事情慢点做,其实更有利于健康。老年病学、康复及运动领域的权威专家提醒,天气越来越冷,中老年人除了注重保暖外,在以下几件事上可以适当慢一点,有助于减少消耗,达到保护阳气和阴精、延缓衰老的目的。
A.起床慢一点
    1.醒来时不要急于坐起,人躺着时血液循环较慢,黏稠度也高,不妨赖床几分钟,让身体从睡眠到苏醒有个反应过程。
    2.伸伸懒腰,使血液慢慢流动,靠在床头坐三、五分钟,给心脏一个适应过程。
    3.双腿下垂,在床沿上坐一、两分钟,觉得自己反应活动正常了再慢慢下床。在这个缓慢起床过程中,心跳会慢慢加快,让脑供血状况有所改善。
    另外,老人起床时还可做以下几个动作,例如扩胸转腰,双肩下沉,放松背部。扩胸20次左右;向左右各转腰20次。这些活动有助舒张心血管,增强供氧能力。
B.吃饭慢一点
    天气越来越冷,不少人为防止饭菜变凉,常会大口大口地趁热吃,没想到这可能恰恰伤害了胃。
    哈尔滨医科大学附属第四医院消化内二科主任李滨教授表示,天气寒冷会让胃变得更加敏感,人体受到冷空气刺激后,胃部容易发生痉挛性收缩,从而引发胃疼、胃胀、腹泻等不适。
    因此,吃饭速度一定要慢:
    1.如果刚从外面回来,不要马上吃饭,可以先喝点温水,过10~15分钟后再进餐。
    2.每顿饭的进食时间至少在25分钟以上,一定要放慢速度,增加咀嚼时间,老年人建议一口饭嚼20次以上为宜。
    北京老年医学研究所原所长高芳堃指出,细嚼慢咽可以增加唾液的分泌量,有助于其与食物的充分混合,增进消化吸收。这一点,对于牙齿不好的老年人来说,尤其重要。
C.运动热身慢一点
    冬季运动前,最重要的一件事就是热身,让锻炼节奏慢下来。西安体育学院运动医学教研室副教授苟波:
    1.冬季由于气温低,肌肉收缩性差,热身活动应适当延长到10~15分钟。
    2.老人冬天最好在9点以后,太阳出来、相对温度较高了再运动。
    3.入冬后,走路是中老年人最基本也是较推荐的运动。此外,还可以练习太极拳和柔力球。
    4.天气过冷时可以在室内快走或者原地慢跑。
    需要注意的是,运动时若出现头晕、头部发紧、胸闷等症状,应立即停止。
D.说话慢一点
    老人说话适当慢点,也算养生,在冬季有助保存肾精、阳气。
E.排便慢一点
    冬天在马桶上发生的心梗、猝死等意外事件屡见不鲜,危险级别值得警惕。
    武汉市中心医院心血管内科主任陈曼华表示,老年人冬季排便用力是大忌。当人屏气排便时,各个器官的肌肉都在用力收缩,腹部肌肉也一样,这就导致腹压增高,使心脏排血阻力增大、血压升高和心肌耗氧量增加,从而导致心肌缺血、心绞痛或严重心律失常引发的猝死。而且冬天血管收缩、硬化,有脑血管病变或高血压的患者,用力排便时可能发生脑卒中、脑出血和脑梗死。
    冬季中老年人排便应做到以下几点:
    1.排尿要尽量缓慢,不可用力过快过猛,直立位或蹲起时,要手扶支撑物。
    2.排便不畅的老人平时应多吃蔬菜水果,多喝水,多运动,以保持大便通畅,也可以在医生的指导下服用一些缓泻药物。
    3.蹲位排便相对于坐位排便所用的腹压更大,危险性也相对要大一些,建议老年人最好选择坐便方式。
    4.排便结束后,站起来的动作也要尽量慢一些。
F.呼吸慢一点
    杨力称,慢呼吸要做到四个字:深、长、匀、细。
    深:就是一呼一吸都要到头;长:时间要拉长,放慢;匀:要匀称;细:就是要细微,不能粗猛。开始时要有意识地加以练习,久而久之就会变得自然。
    但要注意呼吸用鼻,而不是嘴。这样做不仅能加强呼吸功能,促进肺循环,还有利于冬天收敛阳气、精气、肾气。
    另外,美国国家健康研究协会科学家指出,每天几分钟慢呼吸,有可能缓解高血压并改变肾脏调节体内盐分的方式。
G.脾气上来慢一点
    中国老年学学会老年心理专业委员会秘书长杨萍表示,控制不良情绪,不代表要压抑愤怒,正确的化解方法很重要。遇到不顺心的事,要学会自我调节,在发现自己快发脾气时,赶紧换个环境或在话题上打个岔,心态慢慢就会变得平和。