中老年人如何护好前列腺
受访专家
北京大学第三医院男科病诊疗
中心主任 姜辉
北京佑安医院泌尿外科主任 张愚
北京同仁医院泌尿外科副主任医师 王伟
相关统计表明，55岁以后男性几乎都有程度不同的前列腺增生。
前列腺增生早期主要表现
前列腺增生就是老百姓说的前列腺肥大，早期主要表现为以下几点：
1.尿频：首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频，后期膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。
2.排尿困难：主要是进行性排尿困难，比如尿线细而无力、排尿不尽，有时会尿到鞋子和裤子上。
3.血尿：前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血，合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。
老年人护好前列腺 要跨3道坎
我国60岁以上的男性中，良性前列腺增生的患病率高达50%，80岁以上患病率则超过80%。其中能正确认识该病的仅占42%，就诊率只有30%。患病率与就诊率之间为何存在如此大的差距？老年人要想护好前列腺，必须跨过心理三道坎。
第一道坎——逃避
不少老人认为排尿出现问题是正常的衰老现象，即使出现尿急、尿痛、夜尿频多也一味“硬扛”，觉得忍一忍就过去了。
专家点评：良性前列腺增生症是一种常见的中老年男性疾病，患者应理性面对疾病并积极治疗，否则会使病情进一步恶化，出现反复血尿、急性尿潴留、输尿管积水及肾功能受损等一系列并发症。
第二道坎——羞怯
在所有前列腺增生患者中，只有少部分患者就诊，其中有不少患者即使鼓足勇气就医，但在医生问诊时，也会对病情、用药及症状持续时间等“隐私”遮遮掩掩。
专家点评：患者应摒除保守、羞怯等错误心态，充分信任正规医院医生的水平。对排尿频繁、时有中断等问题要如实回答，因这些信息对医生分析病情，制订个性化治疗方案非常重要。
第三道坎——讳疾忌医
不少老人不愿与家人沟通这“卫生间的尴尬”，宁愿自己看说明、买药或听信一些“独家秘方”也不愿去正规医院接受治疗，其结果往往是劳神伤财又延误治疗的最佳时机。
专家点评：目前，医学界对良性前列腺增生症已有比较成熟和规范的治疗方法，如采取微创手术治疗，尿道针刺消融、经尿道微波热疗、高能聚焦超声以及前列腺支架等。对于老年人、体质虚弱者或是轻度增生的患者来说，最好采取保守的药物治疗。
前列腺患者应该如何用药
目前治疗良性前列腺增生的药物主要有四大类：α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、植物制剂以及传统中成药，每种药物都有自己的最佳适应症，针对前列腺疾病个性化治疗最有疗效，所以具体应遵医嘱。
前列腺患者别碰八类药
用好了以上四类药，还要注意以下八类药不要吃。
不少药物都会对良性前列腺增生患者有负面影响。比如部分感冒药和解痉药含有阿托品，可能导致前列腺增生患者服用后无法排尿；而平喘药和止咳露等，含有麻黄碱，会导致前列腺平滑肌收缩、妨碍括约肌正常功能，压迫尿道，出现排尿困难等症状。
一般来说，良性前列腺增生患者应尽量避免使用以下几类药物：
1.抗胆碱类药，如阿托品、胃疡平、普鲁本辛、安胃灵等；
2.平喘药，如氨茶碱、麻黄碱、异丙喘宁等；
3.心血管类药物，如心得安、心痛定及异搏定等；
4.抗抑郁药物，如丙咪嗪、多虑平、阿米替林、氯米帕明等；
5.速尿、利尿酸等强效利尿类药物；
6.抗过敏药，如非那根、扑尔敏等；
7.治疗精神类疾病用药，如氯丙嗪（即冬眠灵）、奋乃静等；
8.托品滴眼液、麻黄素滴鼻液等一些外用药。
提醒，天气逐渐变冷，饮水量和户外活动的机会减少，也会使排尿次数相应减少，新陈代谢速度变慢，加重前列腺炎的症状。因此，患者应尽早进行相关治疗，切勿随意用药，加重病情。
诱发前列腺疾病的常见原因
压 男人坐着时，身体很大一部分重量会“压”在前列腺上，腺体充血使前列腺液的排泄变困难。
尤其是久坐在软椅或沙发上，会使整个泌尿系统血液循环受阻，致使无菌性前列腺炎的发生或细菌性前列腺炎加重。
冷 男人的睾丸害怕热，但前列腺恰恰相反，它怕冷。天气转凉，人体交感神经兴奋性增强，使前列腺腺体收缩，腺管和血管扩张，造成慢性充血，加重前列腺液的淤积。
憋 正常情况下，男性尿道的下段寄生有细菌，排尿时，这些细菌会被冲刷掉，而经常憋尿易使细菌逆行到尿道，引发前列腺炎。
醉 由于酒精的刺激，前列腺会发生局部毛细血管迅速扩张、充血。这时，“体态臃肿”的前列腺就会侵占尿道的空间，前列腺周围的神经也会受到压迫、牵制。前列腺在“醉酒”后需要经过3～5天才可恢复。
烟 调查显示，吸烟者的前列腺疾病患病率比不吸烟者高1～2倍。烟草中含有的各种化合物多达1200余种，其中绝大多数对人体有害，主要有尼古丁、氰化物和一氧化碳等。吸烟越多前列腺受危害越大。
辣 对前列腺炎患者来说，过度吃辣会刺激前列腺和尿道，可能诱发急性前列腺炎，或加重慢性前列腺炎症状。
性 纵欲是前列腺的“大敌”。性生活过于频繁会导致前列腺过度充血，诱发前列腺炎。过度压抑性欲，则会使前列腺液大量囤积，诱发炎症。
另外，射精前中断性交、体外排精、或频繁的自慰，都会使前列腺充血、肿胀，引起炎症。
如何保护前列腺
很多中老年人受到前列腺增生的困扰，一到冬季，尿频、尿不尽的症状就加重了。牢记医生以下的几点叮嘱，有助于保护前列腺健康。
少刺激 寒冷、烟酒、辛辣刺激的食物以及久坐在潮湿的环境中，都可能引起前列腺充血，而充血是前列腺疾病的重要病因，生活中应当避免这些因素。
此外，还要多喝白开水“冲刷”尿道，否则高浓度的尿液会加重刺激。
不憋闷 久坐、穿过紧的内衣会压迫前列腺；而骑自行车时会阴部不断与车座摩擦，前列腺不仅受到压迫，还容易损伤。
憋尿对前列腺的危害更是不容小觑，长期憋尿会出现前列腺肥大、前列腺炎等一系列问题。
促循环 除了避免让前列腺损伤的因素外，还应该适当运动，慢跑、打羽毛球、跳舞等都是不错的选择，既可以提高身体免疫力，降低前列腺炎发生风险，还能促进全身血液循环，减少前列腺的充血。
定期查 50岁是前列腺健康的分水岭，前列腺增生的发病率将会达到50％以上，而到了80岁发病率更高。
前列腺癌早期多没有症状，一旦出现尿道梗阻、疼痛等症状时，往往已经发生转移。因此，男性从50岁开始就应该每年做１次直肠指检、超声检查和前列腺特异性抗原检测。
前列腺特异性抗原是前列腺癌最有价值的肿瘤标志物，对早期诊断尤为重要，如果有家族史，可从45岁开始就定期复查。
