【第四十五期】健康

2015-12-13 

■有问必答
有关高血压的两个问题

 
      鲁女士问:我今年85岁,早上6点左右起床,测量血压有150/80mmHg,等我散散步,吃了早餐再测,又下降到110/60mmHg,这个状态还要不要吃降压药?
    答:人在24小时血压水平是不恒定的,不同时间段测的血压数值不同,而且也受气候、心理、身体因素的影响而有所波动。建议你注意测量24小时动态血压,观察血压曲线,起床后两小时内的收缩压平均值减去夜间睡眠时的收缩压最低值为晨峰高血压,晨峰高血压大于等于35mmHg更易引起心血管事件的发生,就要注意调整药物治疗的方案了。
    鲁女士问:我血压很高,用过很多种的降压药,而每一种降压药的效果为什么都不一样?
    答:目前临床上发现,服降压药之后有两种情况:(1)降压有疗效,血压很快下降,一天可以降60 mmHg;(2)血压慢慢降,平稳降压,可能一个星期之后才达标。我们更推荐平稳降压,有一些老病号,不断换药,这都可能导致血压的不稳定。

糖友多按摩右下腹部能缓解便秘吗
      陈女士问:我父亲是一位老糖友,自从查出糖尿病后他完全改变了以前的饮食习惯,开始出现便秘。虽然他用了通便药,但便秘越来越严重。请问他容易发生便秘跟糖尿病有关吗?有没有办法帮助缓解便秘?
    答:糖尿病患者因长期处于高血糖状态,易引发一系列植物自主神经病变,在消化系统上就可表现为胃肠蠕动减慢、排空延缓、胃结肠反射消失,容易引起便秘。而且高血糖还易引起体内脱水而出现大便秘结,造成排便困难。
    要缓解便秘的困扰,建议您父亲日常注意以下几点:
    1.每天在相对固定的时间排便,建议是早餐前后,排便时注意力要集中,不看书看报、玩手机,蹲厕时间不宜过长。
    2.多做腹部按摩及提肛运动。早晨起床或晚上睡觉前,取仰卧、双腿屈曲位,双手重叠置于右下腹部,沿着结肠走向进行,由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩,即从右下腹部开始,向上、左、下顺时针方向做环形按摩,由慢到快、从轻到重,以加快肠蠕动,促进排便。另外,多做提肛运动也有帮助。
    3.多吃膳食纤维丰富的食物通肠润便。在水果的选择上,可选橘子、猕猴桃、苹果、西瓜、梨等含糖量较低的水果,并注意监测血糖;蔬菜以绿叶蔬菜为好,咀嚼功能较差的老年糖友也可将富含膳食纤维的蔬菜切成菜末,将水果切成薄片等利于食用。
    4.莫盲目滥用泻药。长期顽固便秘的糖友,最好在医生指导下合理选用促排便的药物,切勿自己盲目滥用,以免加重便秘。
    5.糖友克服忧郁、焦虑和烦躁不安等不良的情绪更利于预防和治疗便秘。

食道烫了怎么办
      于女士问:我前几天吃饭的时候不小心喝了一口很热的豆浆,把食道烫着了。当时还不觉得怎样,晚上食道觉得胀,请问该怎么办?
    答:喝热水烫着食道,应该第一时间喝凉的液体进行局部降温,可以是凉白开、自来水、常温饮料等,不要喝冰水,以免对食道黏膜、胃黏膜加重损伤。如果夜里食道感觉不舒服,可以含服保护食道和胃黏膜的药物,如达喜。一般来说黏膜恢复是很快的,只要不是腐蚀性液体,一两天应该能恢复。如果两天后症状仍然不就能缓解,应到医院就诊。


反酸烧心怎么回事
      王先生问:我今年60岁,经常感觉口苦、反酸、烧心,空腹时严重,饭后缓解,没做过胃镜,请问这是啥原因?
    答:反酸、烧心是常见的上消化道症状,多由胃食管反流病导致。在医学术语中,“烧心”是指胸骨后的烧灼感。反酸、烧心是典型的反流症状。发病原因主要是肥胖、食管裂孔疝等多种原因所造成的食管下括约肌功能障碍,胃内的胃酸、食物或含有胆汁的十二指肠液反流到食道造成的。除了反酸、烧心这些典型的症状外,患者还常常合并嗳气、胸骨后疼痛、吞咽不适等其他症状,也会伴有口苦、上腹部胀满等消化不良症状。还有些患者则表现为哮喘、咽炎等食管外症状。这些症状常常在患者饱餐、进食高脂肪食物或平卧后加重,口服抗酸剂或抑酸剂后能缓解。
    不过,人们经常将剑突下,甚至是上腹部的烧灼感也称为烧心。如果患者是这种情况就需要进一步排除其他疾病。患者的症状在空腹时严重,提示这些症状和胃酸密切相关,所以应该和消化性溃疡等其他胃酸相关性疾病进行鉴别。
    我国是胃癌及食管癌的高发地区,如果这名患者同时合并吞咽困难、黑便、体重下降、贫血等“报警信号”,建议接受胃镜检查,以进一步明确诊断。


老感冒是因为缺锌吗
      于女士问:我的外甥今年22岁,他从小抵抗力差,容易感冒。我听人说身体缺锌容易感冒,那补锌能预防感冒吗?
    答:锌是人体重要的微量元素之一,是促进儿童身体及智力发育、增强体质非常重要的一种元素。锌对免疫功能具有营养和调节作用,因此缺锌会导致婴幼儿厌食、生长缓慢、细胞免疫功能下降,身体抵抗能力减弱。对于严重缺锌的儿童补充锌剂可以起到一定的预防感冒的作用。
    但锌作为一种微量元素,每天的需求量很少,只要均衡饮食,不偏食、素食,就不会出现缺锌。研究表明,0~6个月的婴儿每天需要锌1.5毫克,7~12个月为8毫克,随年龄增长缓慢递增,到14~18岁时增至最高量19毫克。18岁以后机体对锌的需求量下降,每天11毫克就够了。锌过量会导致呕吐、头痛、腹泻、抽搐,并可能损伤大脑神经元,导致记忆力下降。体内锌过高,还可抑制机体对铁和铜的吸收,并引起缺铁性贫血。因此,应听从医生的诊断,化验明确缺锌后再补充。


为什么双乳大小不对称
      范女士问:我今年25岁,洗澡时发现左侧乳房比右侧的大,感觉不很对称,请问这是怎么回事?
    答:如果两侧乳房稍有大小、形态的不一致,且一直如此,从无不适感,那就是正常现象,不必为此不安。先天发育因素、后天哺乳过程喂奶的姿势不对,或平时运动姿势不规范,都可能导致这种不对称。但如果这位读者是最近突然出现双乳明显不对称,建议及时就诊专科医院,以便查明病因。


乳头内陷怎么回事
      冷女士问:我今年35岁,患有乳腺增生3年了,最近发现右乳乳头中央有点凹陷,没有其他感觉,左乳正常,请问这可能是啥原因?
    答:乳头内陷的原因分为先天性和后天继发性的。如果乳头内陷为先天性,建议在乳房开始发育时,每天坚持牵拉乳头,使乳头延长,可矫正轻、中度的乳头内陷。
    继发性乳头内陷系乳头受乳腺内病理组织牵拉引起,多见于炎症、肿瘤等疾病。对于继发性的乳头内陷,需要积极治疗原发病,尽早去除引起乳头内陷的原因,并为手术治疗创造条件。建议该读者到专科医院完善相关检查,及时明确病因,以便早诊早治。