【第四十九期】医生

2015-12-10 

    静脉曲张也可以说是一种职业病,比如教师、售货员等需要长时间站立的人,就容易得下肢静脉曲张:腿上“攀爬”着一条条“小蚯蚓”,一开始虽说不疼不痒,但如果病情继续发展,就可能出现一系列并发症,从而引发严重的后果。为避免我们的生活和工作受到疾病的影响,及时有效地预防静脉曲张显得至关重要。
“小蚯蚓”大危害
静脉曲张治疗需趁早
  长时间站立竟引起静脉曲张
    从事教育工作的王老师由于长时间站立教学,腿上渐渐出现了一些青筋,像蚯蚓一样,弯弯曲曲,疙疙瘩瘩。因为没有影响生活,他对此并不在意,不料血管凸出越来越严重,走路时还会有酸痛坠涨感,并且下蹲也很困难。后来,他在家人的陪伴下去医院检查,被确诊为静脉曲张。
    海南省人民医院血管外科主任肖占祥提醒,一般民众误认为下肢静脉曲张只是影响美观,经常延误就医,殊不知凸起的静脉血管宛如绑在身上的不定时炸弹。如不及时治疗,还可能引发多种疾病,比如部分患者会因为静脉曲张形成血栓,引起一系列的血栓疾病。
导致静脉曲张的原因
    专家表示,可能导致静脉曲张的原因有很多,最主要的有以下几个原因:
    一是遗传因素。如果家族有这种下肢血管异常的情况,那么就很有可能会患静脉曲张。
    二是可能由于缺乏运动。如果人的运动量不足,腿部血管不能得到充分锻炼,就容易导致静脉瓣膜功能退化,从而引起静脉曲张。
    三是由于长期站立引起的。如果人长期站立,腿部血管长期处于承受较大压力的状态,那么血管就容易出现肿大,时间久了就形成静脉曲张。
    四是由于额外压力引起的。比如肥胖或者怀孕,腿部血管承受的压力超出了他本身的承受能力,久而久之就会引起静脉曲张。
静脉曲张的症状有哪些
    静脉曲张常见的发病人群主要有孕妇、老年人和从事体力劳动者,尤其是需要久站职业的人。静脉曲张发病后,症状表现十分明显,主要有以下几点:
    首先,腿部青筋凸出。腿部的表层静脉血管曲张并凸出皮肤,有明显的酸胀感,腿部和足踝处会有水肿的症状出现。患者很容易因为水肿而出现患肢疼痛的现象,尤其是晚上,疼痛感会更强,早上水肿会消退,疼痛感减轻。
    其次,随着静脉曲张病情不断加重,患者腿部的皮肤也会发生改变。比较常见的就是腿部皮肤逐渐变黑,出现脱屑、瘙痒现象,伴有针刺和麻木、灼热的感觉,甚至会出现疼痛感。
    除此之外,具体的症状还表现为:静脉曲张的患者很容易出现腿部的静脉破裂引起的大出血的现象。静脉曲张严重的患者会出现溃疡、烂腿、坏疽甚至是截肢,部分患者还会因为静脉曲张形成血栓,引起一系列的血栓疾病,危及生命。
为什么静脉曲张强调要早期治疗
    韩国胸部外科学会血管研究会常任理事金昌洙表示,提倡早期治疗是为了避免并发症的发生,提高患者生活质量。近年来,下肢静脉曲张的发病率逐年升高,却因症状不够明显、对该病不够重视等原因,患者的及时就诊率、规范就诊率不及半数。如果感到下肢沉重、容易疲劳、痒、抽筋、浮肿、胀疼等症状,且下午比上午更明显,长时间站立后和夜间更严重,即便没有明显凸起的血管,出现上述症状都应该去医院接受早期检查。
为什么静脉曲张容易复发?
    金昌洙表示,造成疾病复发的原因是没有去除病根。这主要有两个原因:一是由于静脉曲张常常出现在小腿部位,而造成这个疾病的根源大部分在位于大腿部位的大隐静脉,治疗静脉曲张的概念就是去除大腿部位有问题的血管。所以如果只在小腿部位手术或注射,那只是治标不治本。二是因为小隐静脉位置深,病变不易被发现,很容易遗漏,没有彻底清除病源血管导致复发。

警惕下肢静脉曲张引发肺栓塞
       警惕下肢静脉曲张患者发生肺栓塞
     “静脉曲张早期除了外观上的青筋凸出外,一般没有其他症状。又由于血液逆流淤滞,长时间坐卧,旅游坐车,就容易在曲张静脉内形成血栓。”大连大学附属新华医院血管外科李斌教授介绍说。下肢静脉曲张与肺栓塞表面看是两种病,一个病在腿,一个病在肺,看起来毫不相关,但实际上,下肢静脉曲张患者要警惕发生肺栓塞。这是因为部分下肢静脉曲张患者可以在曲张的浅静脉内形成血栓,如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓。此外,静脉曲张引起的血液逆流导致的血液回流不畅也易引起小腿肌间静脉血栓。栓子一旦脱落,就会引发肺栓塞而危及生命。
    据临床统计,肺栓塞的栓子约90%来源于下肢静脉曲张,所以静脉曲张是“病在腿,险在肺”。“近年来,因静脉曲张而导致肺栓塞死亡的报道屡见不鲜。正因为如此,我们更应正确地看待静脉曲张与肺栓塞的关系,尽早手术防患于未然。”李斌教授提示说。
     静脉曲张的治疗方法有哪些
    海南省人民医院血管外科主任肖占祥表示,静脉曲张是可以治愈的,而且静脉曲张的治疗方法很多,其中最有效的和最传统的办法就是大隐静脉的高位结扎加曲张静脉的剥脱术,但是这种方法切口长、切口数量多,创伤大,痛苦多,病人往往需要住院一周左右。
    而后来随着治疗手段和仪器的不断更新,新的治疗手法不断出现,比如静脉曲张射频治疗、静脉曲张激光治疗,以及新的硬化剂面世后的硬化剂治疗。
    “事实上,硬化剂治疗上世纪50年代就有了,但是硬化剂药物不好,现在有了比较好的硬化剂,所以选择这种疗法的病人越来越多。”肖占祥告诉记者,相比激光和射频都有穿刺口,硬化剂治疗的好处是没有疤痕和创口。
    除以上治疗方法外,还有压力袜治疗法,该疗法有一定效果,但是不能从根本上消除静脉曲张。
     如何预防静脉曲张
    那么如何才能有效预防静脉曲张或者减少由于静脉曲张而引起的疼痛呢?肖占祥建议,首先要避免久站不动。最好每站立20分钟左右就要活动活动或者坐下来休息一会,并尽量把腿抬高,因为抬高腿能有效防止血液在静脉中的淤积。
    其次,适量的运动可以强化小腿肌肉并且促进血液循环。每天可以坚持散步或者慢跑,在跑步过程中可以做高抬腿或者做压腿练习。
    此外还要注意饮食。多吃草莓等含有黄酮类物质的水果可以强化血管壁;适量少喝点葡萄酒可以有助于软化血管,使血管保持较强弹性,从而大大减少静脉曲张的发病。
    同时,肖占祥提醒,女性要少穿高跟鞋。穿高跟鞋虽然不会直接导致静脉曲张,但是穿高跟鞋容易引起腿部疲劳,妨碍血液回流,进而间接增加患病风险。